Sarcina ectopică apare atunci când ovulul este implantat în afara cavității uterine. De cele mai multe ori se implantează în trompele uterine, iar atunci când începe să crească embrionul, trompele uterine se pot rupe. Abordarea medicală trebuie să fie una fermă și în timp util, pornind de la o chestiune clară: sarcina extrauterină nu poate fi dusă la termen.

În 95% dintre cazurile de sarcină extrauterină, zigotul se dezvoltă în trompele uterine sau tuburile lui Fallopio. De aceea, sarcina extrauterină mai este denumită și sarcină tubară.

În întreaga lume, frecvența apariției sarcinii ectopice este de 2 cazuri la 100 de sarcini. O sarcină extrauterină (ectopică) poate ridica mari probleme de sănătate, riscul major fiind hemoragia internă.

Sarcina ectopică reprezintă principala cauză de mortalitate în primul trimestru de sarcină.

Cauzele sarcinii extrauterine

Cauzele sarcinii extrauterine nu sunt pe deplin cunoscute. De-a lungul timpului, o serie de factori favorizanți au fost identificați:

• bolile inflamatorii pelviene
• tabagismul este factor de risc pentru 35% dintre cazurile de sarcini extrauterine
• antecedente de sarcină ectopică
• antecedente de chirurgie pelviană sau abdominală, cum ar fi operația de apendicită
• avort
• vârsta înaintată (0,4% riscuri la femeile de 20 de ani și 2% la femeile cu vârsta cuprinsa între 30 și 40 de ani)
• bolile cu transmitere sexuală (25% dintre sarcinile extrauterine sunt cauzate de Chlamydia Trachomatis)
• tehnicile de reproducere umană asistată

Simptomele sarcinii extrauterine

Semnele sarcinii extrauterine sunt:

• durere resimțită la nivelul pelvisului și abdomenului
• sângerări vaginale
• amețeli, stări de leșin

Fie că apar sângerări ușoare sau abundente, medicul obstetrician trebuie informat. Sângerările vaginale pot fi însoțite de dureri abdominale, greață, vărsături. În aceste situații, este recomandat să faceți nu doar un control de rutină, ci și o ecografie transvaginală.

Verificarea nivelului hormonului HCG este și el o metodă eficientă de depistare a unei sarcini extrauterine. În mod normal acest hormon se dublează la fiecare două zile. Un nivel scăzut al HCG-ului anunță că sarcina nu evoluează așa cum ar trebui.

Tratament după sarcina extrauterină

O sarcină nu poate evolua în afara uterului, astfel că riscul apariției sângerărilor abundente este extrem de ridicat. Pentru a evita apariția complicațiilor se impune luarea anumitor măsuri:

• Administrarea de Metotrexat, medicament care are capacitatea de a elimina ovulul fecundat fără intervenție chirurgicală. Acest medicament se ia numai la recomandarea și sub stricta îndrumare a medicului, deoarece are și o serie de reacții adverse.
• Tratamentul chirurgical este ales atunci când pacienta prezintă hemoragie internă sau când există contraindicație pentru tratamentul medical, iar aceasta este singura opțiune de tratament. În general medicii optează pentru intervenția laparoscopică. Operația se face cu anestezie generală.

O nouă sarcină după sarcina extrauterină

Pentru a scădea riscul unei eventuale sarcini extrauterine, se recomandă evitarea cel puțin trei luni a unei viitoare sarcini.

Înaintea planificării oricărei sarcini, este esențială evaluarea stării de sănătate. Doar în acest mod pot fi identificate și tratate afecțiunile care ar putea crește riscul apariției unei sarcini extrauterine.

În 60% dintre cazuri, femeile care au avut o astfel de sarcină rămân însărcinate din nou în următorii 2 ani.

Sarcina extrauterină trebuie diagnosticată de către un medic de specialitate, el fiind cel care poate aborda acest diagnostic astfel încât să reducă, pe cât posibil, riscurile. Este vorba despre o situație de urgență care trebuie tratată ca atare.

Dr. CLINCIU DELIA